- Mikroalbuminurijos tyrimas atliekamas kasmet nuo 11 metų, praėjus 2 metams nuo ligos pradžios, ir nuo 9 metų, praėjus 5 metams nuo ligos pradžios. Mikroalbuminurija nustatoma vienu iš šių būdų:
|
|
a. albumino ekskrecijos greitis (AEG) 20-200 µg/min arba AEG 30-300 mg/24 h
b. albumino koncentracija rytiniame šlapime 30-300 mg/l
c. vienkartiniame šlapime albumino/kreatinino santykis 2,5-25 mg/mmol (arba 30-300
mg/gm)
berniukams ir 3,5-25 mg/mmol mergaitėms |
- Mikroalbuminurija patvirtinama, jei randama bent 2-juose iš trijų tyrimų, atliktų 3-6 mėnesių intervalais.
|
- Nustačius persistuojančią mikroalbuminuriją, pradedamas gydymas angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais (AKFI) arba angiotenzino II receptorių blokatoriais (AIIRB).
|
- Pirmoji oftalmologo konsultacija turi būti atliekama nuo 11 metų amžiaus, esant ligos trukmei 2 metai ir nuo 9 metų amžiaus, esant ligos trukmei 5 metai. Vėliau - oftalmologo stebėjimas kartą metuose.
|
- Vibracijos ir monofilamento testai polineuropatijos nustatymui yra pakankamai tikslūs vaikams, tačiau brendimo metų jų diagnostinė vertė sumažėja.
|
- Nustačius padidėjusį AKS, pradinis gydymas – mitybos korekcija ir fizinis aktyvumas, siekiant optimalaus svorio. Jei tikslinis AKS nepasiekiamas per 3-6 gyvensenos keitimo mėnesius, patartinas farmakologinis gydymas AKF inhibitoriais.
|
- Gydymo tikslas – AKS nuolat <130/80 arba žemiau 90 procentilės pagal amžių, lytį ir ūgį, pasirenkant žemesnį rodiklį.
|
- Jei yra žinoma arba nežinoma šeiminė hipercholesterolemijos ar ūmių širdies-kraujagyslių ligų anamnezė, lipidų tyrimas nevalgius atliekamas vaikams >2 metų, neužilgo po diabeto diagnozės, kai pasiekiama gera glikemijų kontrolė. Jei šeiminė anamnezė yra neigiama, pirmoji lipidų patikra turi būti atliekama lytinio brendimo pradžioje (≥ 10 metų). Diabetą diagnozavus lytinio brendimo metu ar po jo, lipidų profilis turi būti ištirtas, kai tik pasiekiama glikemijų kontrolė.
|
- Jei randami pakitimai lipidogramoje, abiejų amžiaus grupių vaikams reikalinga patikra kartą per metus. Jei MTL-Ch < 2,6 mmol/l, lipidogramos tyrimas kartojamas kas 5 metai.
|
- Pradinis dislipidemijos gydymas – glikemijų optimizavimas ir mitybos mokymas, siekiant sumažinti sočiųjų riebalų maiste.
|
- Jei po gyvensenos keitimo ir mitybos mokymo vyresniems nei 10 metų vaikams MTL-Ch išlieka > 4,1 mmol/l, arba >3,4 mmol/l ir yra bent vienas iš širdies-kraujagyslių ligų rizikos veiksniui, tikslinga pradėti gydymą statinais.
|
- Pirmoji patikra dėl celiakijos, turi būti atliekama tik susirgus 1 tipo CD, kartą per metus pirmuosius 5 metus, ir vėliau – kartą per du metus.
|
- Esant IgA nepakankamumui, gali būti klaidingai neigiami transgliutaminazės ir antiendomizinių antikūnų titrai, todėl tokiais atvejais reikia tirti IgG klasės antigliadininius antikūnus arba IgG antikūnus audinių transgliutaminazei (tTG).
|
- Nepriklausomai nuo klinikinių simptomų, vaikai su teigiamais antikūnais celiakijos diagnozės patikslinimui siunčiami gastroenterologo konsultacijai, atliekant endoskopiją su plonųjų žarnų gaurelių biopsija.
|
- Biopsijos rezultatais patvirtinus celiakijos diagnozę, vaikams skiriama begliuteninė dieta, jie turi būti konsultuojami dietisto, turinčio patirties su diabeto ir celiakijos mitybos mokymu.
|
- Antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę (Anti-TPO) ir tiroglobuliną (Anti-TG) tyrimai turi būti atliekami iš karto diagnozavus diabetą.
|
- Tirotropino (TSH) koncentracija turi būti tiriama, nustačius diabeto diagnozę bei pasiekus metabolinę kontrolę, ir vėliau kartą per 1-2 metus, arba atsiradus skydliaukės padidėjimui, klinikiniams skydliaukės funkcijos sutrikimo simptomams ar vaiko augimo sutrikimams.
|