DIABETO MOKYMAS IR SAVIKONTROLĖ
SANTRAUKA
Cukrinio diabeto (CD) mokymas yra neatsiejama gydymo dalis. Tai – visos mokomosios priemonės, suteikiančios pacientui žinių, gebėjimų ir motyvacijos, reikalingų priimant sprendimus, gerinančios žmogaus įgūdžius bei didinančios pasitikėjimą kasdien juos panaudoti.
Diabetu sergantys pacientai turi būti mokomi pagal valstybės standartus, iš karto nustačius diabetą ir vėliau - pagal poreikį. Lietuvoje vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-337 „Dėl LR SAM 2008 m. spalio 10 d. įsakymo Nr. V-982 „Dėl sergančiųjų cukriniu diabetu slaugos paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo pakeitimo“ draustiems privalomuoju sveikatos draudimu pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir turintiems šeimos gydytojo siuntimą, paslaugos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis (lentelė - Cukrinio diabeto mokymo paslaugų apmokėjimas iš PSDF biudžeto lėšų).
Cukrinio diabeto mokymas lemia geresnę gyvenimo kokybę. Įrodytas teigiamas poveikis svoriui, kardiovaskulinei rizikai, glikemijos kontrolei 2 tipo CD sergantiems žmonėms. Metaanalizių duomenimis, CD mokymas jiems sumažina glikuoto hemoglobino (HbA1c) koncentraciją nuo 0,36 proc. iki 0,81 proc.
Diabeto mokymo požiūris pasikeitė nuo tradicinio didaktinio mokymo laikų, ir įtraukė edukacines, psichologines ir elgesio intervencijas bei jų kombinacijas, pritaikytas konkretaus žmogaus poreikiams. Diabeto mokymo turinys ir lavinamų įgūdžių komponentai tapo individualizuoti pagal diabeto tipą ir rekomenduojamą gydymą, paciento galimybes, motyvaciją mokytis ir keistis, kultūros ir raštingumo lygį. Kokiu būdu efektyviausia pateikti informaciją (vaizdo įrašų priemonėmis, internete, bendraujant, ar mišriai) - įrodymai nevienareikšmiai, tačiau apibendrinama, kad strategijos, įtraukiančios bendravimą – akis į akį ar telefonu – yra veiksmingesnės.
Tyrimais įrodyta, jog grupinis mokymas sumažina HbA1c 0,4 – 0,7 proc. Mokymas naudojant spausdintą medžiagą taip pat reikšmingai padidina fizinio aktyvumo lygį, mažina svorį, pagerina glikemijos kontrolę. Randomizuotais tyrimais įrodytas interaktyvaus mokymo (kompiuteriu ar vaizdo įrašais) veiksmingumas bent vienam mitybos ar fizinio aktyvumo aspektui.
Glikemijos savikontrolė
Glikemijos savikontrolė - tai ne tik glikemijos matavimas individualiu gliukozės kiekio kraujyje matuokliu (gliukomačiu), bet ir mokėjimas numatyti, kada tuos tyrimus atlikti, tyrimų registracija dienyne, gebėjimas interpretuoti tyrimų rezultatus, tinkamai reaguoti į hipo- ar hiperglikemiją, pagal tyrimų rezultatus keisti mitybą, fizinį krūvį, vaistų dozę. Tai vienintelis būdas nustatyti ir laiku reaguoti į hipoglikemiją, įvertinti gydymo efektyvumą, pastangas keisti gyvenimo būdą bei paskatinti laikytis rekomenduoto gydymo režimo. Glikemijos matavimo laikas ir dažnis nustatomas individualiai.
Sergantiems 2 tipo CD ir besigydantiems insulinu vieną kartą per dieną kartu su peroraliniais antidiabetiniais vaistais, rekomenduojamas gliukozės koncentracijos matavimas 1 kartą per dieną kintamu laiku.
REKOMENDACIJOS
CD - cukrinis diabetas; HbA1c - glikuotas hemoglobinas; NGMS - nuolatinio glikemijos monitoravimo sistemos; CBT - (Cognitive behaviour therapy) kognityvinė elgesio terapija
|
Cukrinio diabeto (CD) mokymas yra neatsiejama gydymo dalis. Tai – visos mokomosios priemonės, suteikiančios pacientui žinių, gebėjimų ir motyvacijos, reikalingų priimant sprendimus, gerinančios žmogaus įgūdžius bei didinančios pasitikėjimą kasdien juos panaudoti.
Diabetu sergantys pacientai turi būti mokomi pagal valstybės standartus, iš karto nustačius diabetą ir vėliau - pagal poreikį. Lietuvoje vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-337 „Dėl LR SAM 2008 m. spalio 10 d. įsakymo Nr. V-982 „Dėl sergančiųjų cukriniu diabetu slaugos paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo pakeitimo“ draustiems privalomuoju sveikatos draudimu pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir turintiems šeimos gydytojo siuntimą, paslaugos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis (lentelė - Cukrinio diabeto mokymo paslaugų apmokėjimas iš PSDF biudžeto lėšų).
Cukrinio diabeto mokymas lemia geresnę gyvenimo kokybę. Įrodytas teigiamas poveikis svoriui, kardiovaskulinei rizikai, glikemijos kontrolei 2 tipo CD sergantiems žmonėms. Metaanalizių duomenimis, CD mokymas jiems sumažina glikuoto hemoglobino (HbA1c) koncentraciją nuo 0,36 proc. iki 0,81 proc.
Diabeto mokymo požiūris pasikeitė nuo tradicinio didaktinio mokymo laikų, ir įtraukė edukacines, psichologines ir elgesio intervencijas bei jų kombinacijas, pritaikytas konkretaus žmogaus poreikiams. Diabeto mokymo turinys ir lavinamų įgūdžių komponentai tapo individualizuoti pagal diabeto tipą ir rekomenduojamą gydymą, paciento galimybes, motyvaciją mokytis ir keistis, kultūros ir raštingumo lygį. Kokiu būdu efektyviausia pateikti informaciją (vaizdo įrašų priemonėmis, internete, bendraujant, ar mišriai) - įrodymai nevienareikšmiai, tačiau apibendrinama, kad strategijos, įtraukiančios bendravimą – akis į akį ar telefonu – yra veiksmingesnės.
- Priemonės, suteikiančios žinių bei lavinančios įgūdžius
Tyrimais įrodyta, jog grupinis mokymas sumažina HbA1c 0,4 – 0,7 proc. Mokymas naudojant spausdintą medžiagą taip pat reikšmingai padidina fizinio aktyvumo lygį, mažina svorį, pagerina glikemijos kontrolę. Randomizuotais tyrimais įrodytas interaktyvaus mokymo (kompiuteriu ar vaizdo įrašais) veiksmingumas bent vienam mitybos ar fizinio aktyvumo aspektui.
- Kognityvinės - elgesio intervencijos
Glikemijos savikontrolė
Glikemijos savikontrolė - tai ne tik glikemijos matavimas individualiu gliukozės kiekio kraujyje matuokliu (gliukomačiu), bet ir mokėjimas numatyti, kada tuos tyrimus atlikti, tyrimų registracija dienyne, gebėjimas interpretuoti tyrimų rezultatus, tinkamai reaguoti į hipo- ar hiperglikemiją, pagal tyrimų rezultatus keisti mitybą, fizinį krūvį, vaistų dozę. Tai vienintelis būdas nustatyti ir laiku reaguoti į hipoglikemiją, įvertinti gydymo efektyvumą, pastangas keisti gyvenimo būdą bei paskatinti laikytis rekomenduoto gydymo režimo. Glikemijos matavimo laikas ir dažnis nustatomas individualiai.
- Pacientai, gydomi insulinoterapija
Sergantiems 2 tipo CD ir besigydantiems insulinu vieną kartą per dieną kartu su peroraliniais antidiabetiniais vaistais, rekomenduojamas gliukozės koncentracijos matavimas 1 kartą per dieną kintamu laiku.
- Pacientai, gydomi dieta ir (ar) peroraliniais antidiabetiniais vaistais
- Nuolatinio glikemijos monitoravimo sistemos
REKOMENDACIJOS
|
CD - cukrinis diabetas; HbA1c - glikuotas hemoglobinas; NGMS - nuolatinio glikemijos monitoravimo sistemos; CBT - (Cognitive behaviour therapy) kognityvinė elgesio terapija