CUKRINIO DIABETO IŠAIŠKINIMAS TARP ASIMPTOMINIŲ PACIENTŲ

SANTRAUKA
  • Nesant įrodymų apie galimą pirmo tipo cukrinio diabeto prevenciją, 1 tipo CD išaiškinimas bendroje populiacijoje nerekomenduojamas.
  • Išaiškinimas dėl 2 tipo CD atliekamas visiems suaugusiems asmenims, nepriklausomai nuo amžiaus, kai KMI > 25 kg/m2 ir kai yra vienas ar daugiau CD rizikos veiksniai arba įvertinta padidėjusi CD rizika pagal FINRISK klausimyną, kai balų skaičius >14.
  • Cukrinio diabeto išaiškinimui atliekamas gliukozės tolerancijos mėginys.
  • Jei GTM rezultatai normalūs, testą kartoti tikslinga kas 3 metus, o nustačius SGN arba GTS, gliukozės tolerancijos mėginys kartojamas kas metai.

Tyrimų duomenimis, nediagnozuotas cukrinis diabetas gali sudaryti nuo 2,8 iki 10 proc. populiacijos. Gliukozės kiekio tyrimas gali padėti nustatyti pacientus, kurie jau serga cukriniu diabetu arba turi riziką juo susirgti ir sumažinti diabeto komplikacijų riziką. 2006-2007 metais Lietuvoje įgyvendinta cukrinio diabeto kontrolės programa parodė, kad, atliekant gliukozės tolerancijos mėginį didelės rizikos pacientams, šioje grupėje buvo nustatyta 4,7 proc. 2 tipo cukrinio diabeto, 10,6 proc. gliukozės toleravimo sutrikimo ir 12,0 proc. sutrikusios glikemijos nevalgius atvejų. Taigi, tokių pacientų išaiškinimas be abejonės naudingas, diagnozuojant naujus gliukozės apykaitos sutrikimus bendroje populiacijoje.
 
2 tipo cukrinio diabeto ir prediabeto išaiškinimas, suaugusiems asmenims, neturintiems CD būdingų simptomų, turi būti atliekamas:
  1. Visiems asmenims nepriklausomai nuo amžiaus, kai KMI > 25 kg/m2 ir kai yra vienas ar daugiau CD rizikos veiksniai (lentelė - Cukrinio diabeto rizikos veiksniai) ar įvertinta padidėjusi CD rizika pagal FINRISK anketą (lentelė - Cukrinio diabeto rizikos įvertinimo „FINRISK“ anketa) , kai balų skaičius >14, atliekant gliukozės tolerancijos mėginį (lentelė - Gliukozės tolerancijos mėginio atlikimas).
  2. Jei CD rizikos veiksnių nėra, išaiškinimą dėl 2 tipo CD reikia pradėti nuo 45 metų, atliekant GTM.
 
Jeigu GTM rezultatai normalūs, mėginį kartoti kas 3 metus.
Nustačius SGN ar GTS (lentelė - Angliavandenių apykaitos sutrikimas ir glikemijos rodikliai) – gliukozės tolerancijos mėginį kartoti kas metai.
 
2 tipo cukrinio diabeto ir prediabeto išaiškinimas vaikams:
Įtarti vyresniems nei 10 metų vaikams, jei:
  1. vaikas nutukęs (KMI > 95 procentilės pagal amžių ir lytį),
  2. vaikas turi viršsvorį (KMI > 85 procentilės pagal amžių ir lytį arba 120 proc. idealaus svorio) ir yra du ar daugiau rizikos veiksniai:
  • cukriniu diabetu serga pirmos ar antros eilės giminaičiai;
  • vaikui yra klinikiniai atsparumo insulinui požymiai (pvz. juodoji akantozė), dislipidemija, arterinė hipertenzija, policistinių kiaušidžių sindromas, mažas gimimo svoris).
  • mama serga CD arba mamai buvo diagnozuotas gestacinis diabetas, nešiojant šį vaiką.
 
Cukrinio diabeto išaiškinimui atliekamas GTM (lentelė - Gliukozės tolerancijos mėginio atlikimas), kartojat jį kas 3 metus (lentelė - Angliavandenių apykaitos sutrikimas ir glikemijos rodikliai).

REKOMENDACIJOS
  • Jei CD rizikos veiksnių nėra, išaiškinimą dėl 2 tipo CD reikia pradėti nuo 45 metų, atliekant GTM.
  • Jei GTM rezultatai normalūs, testą kartoti tikslinga kas 3 metus.
  • Vyresniems, nei 10 metų vaikams, GTM reikia atlikti, jeigu vaikas nutukęs arba turi antsvorį ir bent vieną rizikos veiksnį (lentelė - Cukrinio diabeto rizikos veiksniai). GTM kartojamas kas 3 metus, jeigu tyrimų rezultatai normalūs arba kas metai, jeigu nustatoma SGN arba GTS.

HbA1c - glikuotas hemoglobinas; CD - cukrinis diabetas; SGN - sutrikusi glikemija nevalgius; GTS - gliukozės toleravimo sutrikimas; GTM - gliukozės toleravimo meginys; KMI - kūno masės indeksas