A.FIZINIS AKTYVUMAS

SANTRAUKA
  • Vidutinis ir sunkus fizinis aktyvumas, didinantis širdies susitraukimų dažnį ir ištvermę, reikšmingai mažina mirtingumą sergantiems ir nesergantiems cukriniu diabetu.
  • Teisingai parinktas fizinis aktyvumas sergantiesiems cukriniu pagerina glikemijos kontrolę, mažina vaistų poreikį, padeda sumažinti arba stabilizuoja svorį.
  • Sergantiesiems diabetu rekomenduojama atlikti bent 150 min per savaitę vidutinio intensyvumo aerobinio fizinio krūvio, paskirstyto per bent 3 dienas per savaitę, ne daugiau kaip 2 dienas iš eilės.
  • Jei kontraindikacijų nėra, sergantieji 2 tipo cukriniu diabetu turėtų būti skatinami atlikti jėgos treniruotes bent du kartus per savaitę.

Reguliarus fizinis aktyvumas (lentelė - Rekomenduojamas fizinės veiklos intensyvumas) mažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką bei tikimybę susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.
Fizinio aktyvumai tipai:
  • Aerobinis fizinis krūvis (spartus vaikščiojimas, važinėjimas dviračiu, bėgiojimas) yra toks fizinis aktyvumas, kuomet į procesą įtraukiamos didžiųjų raumenų grupės ir kuris trunka ne mažiau kaip 10 minučių vienu metu.
  • Jėgos pratimai (treniruokliai, tempimo juostos, savo kūno svoris) didina raumenų jėgą ir ištvermę.
  • Tempimo pratimai (nugaros, kojų tempimas, joga) didina sąnarių judesio amplitudę ir lankstumą.
Tyrimais įrodyta, jog vidutinis arba sunkus aerobinis fizinis aktyvumas, pasiekiant vidutinį arba maksimalų širdies susitraukimo dažnį sergantiesiems 2 tipo CD per 15 -20 metų sumažina kardiovaskulinį ir bendrą mirtingumą nuo 39 iki 70 proc. Pirmo tipo CD sergantiesiems mirtingumas mažėjo 50 proc. per 7 metus, jeigu jie turėjo vidutinio sunkumo aerobinį fizinį krūvį 7 val. per savaitę (spartus ėjimas po 1 val. per dieną). Taip pat įrodyta, jog aerobiniai pratimai lėtina diabetinės periferinės neuropatijos atsiradimą ir progresavimą tiek 1, tiek 2 tipo CD metu. Jėgos pratimai gerina glikemijos kontrolę bei jautrumą insulinui, taip pat didina raumenų ir kaulų masę, mažindami osteoporozės riziką.
Tyrimų metaanalizės rodo, kad aerobiniai ir jėgos pratimai, atliekami prižiūrint specialistams, gerina glikemijos kontrolę nepriklausomai, ar pacientas laikosi dietos apribojimų. Sportuojant savarankiškai teigiamas poveikis gliukozės kontrolei stebėtas tik tuo atveju, jeigu buvo laikomasi dietos apribojimų.
Fizinio krūvio intensyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau net ir ankščiau nesportavęs pacientas gali mankštintis, pradėdamas nuo nedidelio fizinio krūvio ir pamažu jį didindamas, geriausiai - prižiūrint specialistams ir įvertinus sveikatos būklę. Būklės, didinančios nepageidaujamų reakcijų fizinio krūvio metu riziką yra: nestabili krūtinės angina, išreikšta autonominė ar periferinė diabetinė neuropatija, proliferuojanti retinopatija.
Fizinio krūvio metu taip pat didėja hipoglikemijos rizika, ypač sergantiesiems 1 tipo CD arba 2 tipo CD ir gydomiems insulinu arba insulino sekreciją stimuliuojančiais medikamentais. Tokiems pacientams rekomenduojama prieš numatomą fizinį krūvį suvartoti papildomai 15-30 gramų angliavandenių, priklausomai nuo insulino dozės ir krūvio intensyvumo. Jeigu glikemija kontroliuojama dieta arba vaistais, nedidinančiais insulino sekrecijos, hipoglikemijos rizika minimali ir papildomai angliavandenių vartoti nebūtina, jeigu fizinis krūvis trunka iki 1 valandos.

REKOMENDACIJOS
  • Diabetu sergantieji (taip pat ir vyresnio amžiaus) šalia aerobinio fizinio krūvio turėtų atlikti ir jėgos pratimus bent du kartus, tačiau pageidautina tris kartus per savaitę. Pradžioje rekomenduojama specialisto konsultacija, vėliau - nuolatinė priežiūra.
  • Diabetu sergantiesiems turi būti numatyti individualūs fizinio aktyvumo tikslai, o pacientai paskatinti vesti fizinio aktyvumo dienyną.
  • Pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis arba turintys išreikštų cukrinio diabeto komplikacijų, tačiau norintys intensyviai sportuoti, turi būti apžiūrėti gydytojo, įvertinant sveikatos būklę, galinčią didinti su fiziniu aktyvumu susijusius pašalinius reiškinius. Tokius pacientus rekomenduojama pakartotinai ištirti dėl diabeto komplikacijų, atlikti EKG ir, esant indikacijoms, krūvio EKG.

CD - cukrinis diabetas; EKG - elektrokardiograma