GYVENSENOS KEITIMAS	DIETA
	SVORIO KONTROLĖ
	FIZINIS AKTYVUMAS

 

DIAGNOZAVUS 2 TIPO CUKRINĮ DIABETĄ PRADĖTI GYVENSENOS KEITIMĄ +/- METFORMINAS

 

	METFORMINAS			gydymas  kompensuojamas VLK
HbA1c  .......................... Hipoglikėmija.................... Svoris ............................ Svarbūs ŠR ..................... Kaina ..............................	- ...................................    - maža rizika.......................    - neutralu/mažina ...............    - virškinimo, laktoacidozė ....    - maža ..............................

 
Jeigu METFORMINAS netoleruojamas arba kontraindikuotinas - skiriamas SULFONILKARBAMIDAS
 

JEIGU PO 3-6 MĖN. NEPASIEKIAMAS INDIVIDUALUS HbA1c TIKSLAS - PRIDEDAMAS ANTRAS VAISTAS, PASIRENKANT PACIENTUI LABIAUSIAI TINKAMĄ  (seka neprivaloma).

 

ĮVERTINTI PACIENTO BŪKLĘ	ĮVERTINTI VAISTO SAVYBES
•Hiperglikėmijos laipsnis •Hipoglikemijos rizika •Viršsvoris ar nutukimas •Gretutinės ligos (inkstai, širdis, kepenys) •Paciento nuomonė ir galimybė įsigyti •Kita	•Efektyvumas mažinant glikėmiją •Sukelia/mažai sukelia hipoglikemiją •Poveikis svoriui •Kontraindikacijos ir šalutiniai poveikiai •Kaina ir prieinamumas •Kita

 

METFORMINAS

kartu su gyvensenos keitimu, laikantis gydymo režimo ir optimizavus dozę

+

+

+

+

+

+

	SK	DPP- i	TZD	SGLT2 i	GLP-1 ag	Insulinas
HbA1c  .......... Hipoglikėmija.... Svoris .............. Svarbūs ŠR ...... Kaina ..............	- ..............  -vidutinė rizika  -didina ............  -hipoglikemija  -maža ..........	- ...............  -maža rizika ..   -neutralu/mažina  -retai ..................  -didelė ...........	- ..................   -maža rizika .....   -didina ..............   -edema,ŠN,lūžiai   -maža ............	- ...............  -maža rizika ...  -mažina ........ -šlap-lyt.infekc.  -didelė .........	- / ........   -maža rizika ..   -mažina ........   -virškinimo ....   -didelė .........	- .............   -didelė rizika .   -didina ........   -hipoglikemija   -maža / didelė

 

JEIGU PO 3-6 MĖN. NEPASIEKIAMAS INDIVIDUALUS HbA1c TIKSLAS - PRADEDAMAS GYDYMAS TRIJŲ VAISTŲ DERINIU (seka neprivaloma).

 

METFORMINAS

kartu su gyvensenos keitimu, laikantis gydymo režimo ir optimizavus dozę

+

+

+

+

+

+

SK

DPP-4 i

TZD

SGLT2 i

GLP-1 ag

Insulinas

+

+

+

+

+

+

	TZD		SK		SK		SK		SK		TZD
arba	DPP-4 i	arba	TZD	arba	DPP-4 i	arba	DPP-4 i	arba	TZD	arba	DPP-4 i
arba	GLP-1 ag	arba	Insulinas	arba	GLP-1 ag	arba	TZD	arba	Insulinas	arba	GLP-1 ag
arba	Insulinas			arba	Insulinas	arba	Insulinas

 

JEIGU PO 3-6 MĖN. NEPASIEKIAMAS INDIVIDUALUS HbA1c TIKSLAS - PRADEDAMA INSULINO TERAPIJA

HbA1c - glikuotas hemoglobinas; ŠR - šalutiniai reiškiniai; VLK - Valstybinė ligonių kasa; SK - sulfonilkarbamidai; DPP-4 i - dipetidilpeptidazės inhibitoriai; GLP-1 ag - į gliukagoną panašiaus polipeptido 1 agonistai; TZD - tiazolidinedionai; SGLT2 i - natrio gliukozės pernešėjų 2 inhibitoriai